Contraception définitive, un tabou français ?

Pascale  a  40 ans, deux enfants, et porte un stérilet pour ne pas retomber enceinte. Isabelle a 45 ans et deux enfants, elle n’en désire plus, mais préfère « laisser faire la nature plutôt que de subir une ligature des trompes ». Ca ressemble presque à un tabou. En France la contraception définitive – formule qui a remplacé l’appellation « stérilisation »-, rencontre peu de volontaires : 2% des femmes y ont eu recours en 2005, 11% des couples en moyenne choisissent la stérilisation comme moyen contraceptif, contre 49% aux Etats-Unis et 61 % au Canada. Pourquoi un tel désamour des Français pour la contraception définitive ?

Une irréversibilité qui fait peur

Qui dit « contraception définitive », dit « décision irréversible », et c’est cela qui fait si peur aux Françaises. « Je ne souhaite pas me faire ligaturer les trompes même si je ne souhaite plus d'enfants aujourd'hui. Qu’en sera-t-il demain ? On peut avoir des accidents de parcours dans la vie, changer de partenaire et avoir envie d'un projet de bébé commun », déclare Olivia, 36 ans, mère de trois enfants. « La peur du regret, c’est ce qui hante les femmes et les médecins face à l’acte de stérilisation » explique le Dr Christine Vahdat, gynécologue obstétricien à Paris. Les lois bioéthiques françaises traduisent bien cette prudence, puisqu’un délai de réflexion de 4 mois est obligatoire entre la première consultation et l’acte médical, « en Belgique, lorsqu’une femme consulte pour une ligature des trompes, on l’opère dans les 5 jours, ajoute le Dr Vahdat, le blocage ne vient pas des médecins, mais de la loi et des patientes elles-mêmes. Il y a un fossé entre ne pas vouloir d’enfants et ne pas pouvoir en faire, certaines peuvent mal vivre le fait de devenir stérile avant la ménopause. »

Le manque d’information en cause

Pourtant, les femmes de plus de 35 ans ne sont pas toutes rétives à franchir ce pas. Selon une étude récente*, 67% des françaises n’ont jamais entendu parler de la contraception définitive. A leur décharge, précisons que la stérilisation a cessé d’être considérée légalement comme un acte de mutilation en 2001… «  En France les femmes sont globalement mal informées sur la contraception, et la stérilisation est très mal perçue » confirme le Professeur Marc-Alain Rozan, Président du Syndicat National des Gynécologues Obstétriciens de France -Syngof. Et pour cause : qui sait que la stérilisation ne se réduit pas à la seule option de la ligature des trompes ? Une nouvelle méthode a en effet vu le jour en 2001, qui devrait, à terme, éviter à de nombreuses femmes de passer en salle d’opération.
*Etude réalisée par Harris Interactive pour Conceptus.

La méthode Essure

Alternative au stérilet et à la pilule qui nécessitent un suivi régulier, cette méthode veut clairement s’attaquer au taux d’IVG encore trop élevé chez les femmes âgées de 35 à 44 ans : 19 d’entre elles sur 1000 ont subi une interruption volontaire de grossesse en 2006*. « Le problème est que psychiquement, un avortement est beaucoup plus douloureux à cet âge qu’à 25 ans » explique-t-on chez Conceptus, la société américaine à l’origine de la méthode Essure. Le principe, simple, et sans risque, est officiellement reconnu et recommandé par la Haute Autorité de Santé : en passant par les voies utérines, on introduit des micro-implants dans les trompes de Fallope, l’organisme réagit en formant une barrière naturelle autour de ces implants, et empêche ainsi les spermatozoïdes d’accéder à l’ovule. «  C’est une excellente technique, qui finira par remplacer tout à fait la ligature des trompes », estime Marc-Alain Rozan, Président du Syngof. La méthode est aujourd’hui proposée par un peu plus de 1000 gynécologues dans l’hexagone. Réservé aux femmes dont le projet familial est abouti, l’implant Essure pourrait désamorcer l’appréhension des femmes face à la contraception définitive. Du côté des hommes en revanche, la partie n’est pas gagnée.
* Source : rapport de l’IGAS, octobre 2009.

Stérilisation masculine, le blocage complet

Le sujet semble encore plus sibyllin quand on l’aborde du côté mâle. Qui ose prononcer en couple le terrible mot « vasectomie » ? Les hommes partent en courant à la première syllabe, quand ils savent ce que c’est… Une opération bénigne pourtant, réalisée en 30 minutes dans un cabinet médical. Une anesthésie locale et deux incisions permettent de couper et bloquer les canaux déférents – voies de passage des spermatozoïdes. Erection, orgasme, éjaculation, rien ne change si ce n’est que le sperme ne contient plus de spermatozoïdes.

« Mentalité latine oblige, les Français craignent – à tort – qu’on touche à leur virilité », explique le Professeur Marc-Alain Rozan. D’après le rapport 2008 sur le planning familial* moins de 1% des couples mariés français auraient choisi la vasectomie comme moyen de contraception, contre 16% pour le Royaume-Uni. Aux Etats-Unis un homme sur dix est vasectomisé après 30 ans… « La mentalité française veut que, au sein du couple, ce soit la femme qui subisse les interventions médicales liées à la procréation, affirme le Pr. Rozan, et on n’est pas prêts de changer cela. »
*Source : Population Reference Bureau.

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