La chirurgie pour guérir de l’obésité

Un anneau pour en finir avec les kilos

41,6% des Français sont en situation de surpoids ou d’obésité, le constat d’obésité massive a doublé entre 1997 et 2003*. Des chiffres qui appellent des réponses efficaces à un problème de santé publique. La chirurgie pourrait-elle sauver cette population en souffrance physique et psychologique ?

A 20 ans, Barbara pesait 96 kilos. Après avoir épuisé tous les régimes possibles et recommandés, elle n’hésite plus à passer sur le billard pour en finir avec un corps qu’elle ne supporte plus : « Dans ma famille, toutes les filles sont grosses, c’est génétique. Ma sœur s’était faite opérer six ans auparavant, elle a perdu 40 kilos en deux ans. » Le concept de l’anneau gastrique est simple : une boucle en silicone est placée autour de l’estomac pour réduire sa capacité à recevoir les aliments. Sur le principe du sablier, une première poche étroite limite la quantité d’aliments que le corps peut ingérer.

« Lorsque je me suis réveillée après l’opération, j’ai tout de suite regretté, la douleur était intolérable, je sentais comme une enclume dans mon ventre. » Après dix jours de convalescence et d’alimentation liquide, Barbara découvre sa nouvelle vie. « Une vie où l’on ne boit plus rien de gazeux, où la moindre bouchée se mâche en 10 minutes, où l’on est fatiguée et frustrée en permanence. » Gourmande de nature, Barbara ne perd pas l’envie de sucre et de pâtisseries. Elle ne peut plus en manger qu’une bouchée, et doit regarder son péché mignon de loin si elle ne veut pas vomir.

*Selon l’étude nationale ObEpi réalisée en 2003

Bilan

Malgré le mal-être d’un corps qu’elle ne maîtrise plus du tout, Barbara ne regrette rien : « J’ai perdu 36 kilos en un an. J’aimerais encore en perdre une quinzaine. Mais déjà le regard des autres a changé. Je me sens plus jolie. De toute façon je n’avais pas de pouvoir sur mon corps ; grâce à l’anneau quelque chose contrôle ma gourmandise à ma place. »

Fini le maïs, les petits pois ou le riz : « Tout ce qui est petit ne passe pas, je peux sentir les grains se bloquer dans l’anneau et c’est très douloureux. » Mais Barbara a du mal à changer ses habitudes alimentaires, elle aime toujours tout ce qui fait grossir. N’ayant pas d’obligation de suivi elle ne voit pas de médecin, et espère remporter seule son combat contre l’obésité.

L’avis de l’expert

Le Dr Renaud Chiche est spécialiste en chirurgie viscérale et digestive dans le traitement du cancer et de l’obésité, il exerce à la clinique Geoffroy Saint Hilaire à Paris.

Terrafemina : L’anneau gastrique est-il une solution efficace pour guérir de l’obésité ?

Dr Renaud Chiche : Globalement et étant donné que les régimes s’avèrent insuffisants pour remédier à la pathologie de l’obésité, la chirurgie est la seule réponse que l’on ait. L’anneau gastrique représente une méthode dite « restrictive » censée réduire la satiété à long terme. Cette méthode appelée « gastroplastie » perd du terrain actuellement en raison de l'inconfort alimentaire qu'elle entraîne, ce qui ressort d'ailleurs des déclarations de Barbara.

TF : Les patients opérés ne maigrissent-ils pas de façon spectaculaire ?

Dr R.C. : La première année ils perdent environ 60% de leur excédent pondéral, soit 20 à 30 kilos. Mais l’anneau a une durée de vie limitée. Les muscles de l'œsophage se détendent et un deuxième estomac se crée au dessus de l'anneau. Beaucoup de patients nous demandent de changer leur anneau, cela ne sert à rien; ce n'est pas l'anneau qui est usé, c'est l'organisme qui est fatigué de lutter.

En outre cette technique est efficace si la personne en surpoids parvient à guérir de son obésité, c’est-à-dire à changer totalement son alimentation mais aussi sa façon de vivre. Les obèses sont souvent des gens sédentaires, il est essentiel de réapprendre à pratiquer une activité physique. Je cherche actuellement à mettre en place un centre de suivi et de coaching pour accompagner ces patients et éviter les échecs. 

TF : D’autres chirurgies sont-elles plus efficaces ?

 Dr R.C. : La technique du « By Pass » s’avère plus efficace sur les cas d’obésité dont les causes sont génétiques et qui dépassent un IMC de 40. Il s’agit de diminuer à la fois l’estomac et la capacité digestive en diminuant l’intestin d’environ deux mètres. L’opération est beaucoup plus lourde que la pose d’un anneau, mais les résultats à long terme sont bien meilleurs si l’on parvient à un changement radical de comportement alimentaire et un suivi rigoureux. D’ailleurs des patients qui ont échoué avec l’anneau en viennent souvent à cette solution.

ALLER PLUS LOIN :

La revanche des femmes rondes

Régimes alternatifs : la miviludes tire la sonnette d'alarme

Régime adapté, clé du succès pour mincir en toute sérénité?