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Candice Satara-Bartko
- Publié le 17 mars 2011
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Pour ou contre l'accouchement à domicile ?
Francine Caumel-Dauphin : Un accouchement à domicile pas dans tous les cas
Francine Caumel-Dauphin est sage femme libérale, vice-présidente de l'organisation nationale des syndicats de sages-femmes.
Je fais partie du Groupe Naissances. C’est une association pluridisciplinaire composée de sages-femmes, de gynécologues-obstétriciens, de psychologues. Nous nous sommes rassemblés à partir d’une philosophie commune : envisager la naissance d’un enfant comme un phénomène naturel qui va se dérouler de façon normal, physiologique. Dans cette optique, notre accompagnement va au plus près des souhaits de la future maman et du couple. Nous partons du principe qu’aucune femme n’accouche de la même manière et sur un modèle unique, nous aidons les couples à choisir ce qui leur conviendra le mieux. Chez nous, certaines sages-femmes font des accompagnements à domicile. C’est le choix du couple. Mais après nous examinons les conditions médicales et environnementales et les antécédents. Si la femme habite au 9ème étage sans ascenseur, si elle attend des jumeaux, qu’elle a déjà été césarisée, il est bien certain que nous n’accepterons pas. »
« Ceux qui critiquent l’accouchement à domicile ne le connaissent pas »
J’ai quarante ans d’hôpital derrière moi, ainsi je connais bien le système hospitalier et les maternités hyper techniques, qui sont nécessaires dans certains cas. Aujourd’hui il faut bien comprendre qu’avec les échographies et tout le suivi de la grossesse, nous savons beaucoup de choses. Nous pouvons voir si tout est normal. A l’hôpital les médecins appliquent le principe de précaution qui les pousse à faire un certain nombre de gestes : la perfusion de la mère, l’enregistrement du cœur du bébé, alors qu’il est démontré que l’enregistrement continu ne sert à rien. Ce sont des réflexes qui sont assez mécaniques dans l’ensemble et pas toujours agréables pour la femme. Il y une chose essentielle dans l’accouchement à domicile : c’est l’accompagnement global. La sage-femme est là pour cette femme et seulement pour elle. En hôpital ce n’est pas possible, ce n’est pas une question de qualité ni de compétence mais de disponibilité. Notre grand privilège ici avec nos pratiques, est que nous pouvons offrir tous les choix. »
« En cas d’urgence tout est prêt »
« Ici, toute femme qui a un projet d’accouchement à domicile doit passer une consultation et a une inscription sur le plateau technique. Elle a rencontré les anesthésistes, fait un bilan. Son dossier est prêt et elle peut être accueillie en urgence même si c’est rarement le cas. Je demande toujours aux femmes pourquoi elles font ce choix et la plus mauvaise raison qu’elles peuvent me donner c’est « je ne veux pas aller à l’hôpital ». Elles ont souvent envie d’être chez elles pour rester dans leur cocon, dans leur intimité. »
Professeur Dominique Cabrol : Accoucher à domicile reste plus dangereux
Le Professeur Dominique Cabrol est Chef de service Gynécologie Obstétrique à Hôpital Cochin Port-Royal.
« C’est un sujet compliqué mais fondamentalement je pense que c’est plus dangereux d’accoucher à domicile. Si l’on s’intéresse à des publications sérieuses on peut faire certains constats. Un article publié en 2001 par des chercheurs de Portland qui s’intéressent à la mortalité périnatale démontre qu’il y a chez les femmes qui accouchent à domicile moins d’interventions médicales : ce qui est logique puisqu’il n’y a pas de péridurale, pas d’extraction instrumentale, ni de césarienne bien entendu. Mais s’il y a moins de médicalisation au cours d’accouchements prévus à domicile, c’est associé avec un triplement de la mortalité néonatale (le premier mois). Ces cas sont très rares évidemment mais il faut rappeler que l’endroit le plus sûr pour accoucher reste une maternité où il y a toutes les possibilités techniques. Si une femme veut accoucher à domicile il faut lui donner l’information complète, lui expliquer qu’elle double, voire qu’elle triple le risque de mortalité pour le fœtus ou le nouveau né. »
« On n’est jamais à l’abri d’un imprévu »
« Si ça se passe mal à domicile, vous êtes obligé de transférer la mère en catastrophe vers la maternité. C’est là qu’il y a un risque. La sage-femme a des compétences médicales limitées dans un domaine précis alors que l’obstétricien peut pratiquer toutes les interventions y compris la césarienne, l’extraction instrumentale. Ils sont complémentaires. Le danger dans ces situations est de ne pas être en équipe. Mettez-moi tout seul dans l’arrière-cuisine d’une femme pour l’accoucher, je prends un risque. Si je veux assurer sa sécurité j’ai besoin d’un anesthésiste, d’une sage-femme, éventuellement d’un pédiatre. Il faut savoir adapter l’endroit où va naître un enfant. Et cela nécessite d’avoir des structures bien équipées avec un personnel compétent et suffisant. Dites-vous que les pays qui ont les meilleurs résultats sont les pays scandinaves, et ce ne sont que des grosses structures d’accouchement. »
« Ne pas médicaliser à l’excès »
« C’est vrai que parfois, l’accouchement peut sembler trop médicalisé parce qu’on surveille le rythme cardiaque du bébé, qu’on met la mère sous perfusion. La péridurale est très médicalisée, c’est un anesthésiste réanimateur qui la pose et cela exige une surveillance. Quand vous voyez qu’aux Etats-Unis, le taux de césarienne national est de 30%, en France autour de 20, 21 % et qu’il augmente, c’est logique que les femmes se posent des questions. Je peux comprendre qu’elles s’insurgent quand vous voyez que la mode c’est de faire une césarienne sous prétexte que le bébé se présente en siège. Dans cette maternité, les femmes sont suivies tout au long de la grossesse par des sages-femmes. Par ailleurs, elles sont libres de dire qu’elles ne souhaitent pas de péridurale, de forceps ou de césarienne. Après selon la situation on agit pour limiter les dangers pour la mère et le nouveau-né. »
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Moi c'était mon idéal je n'aime pas le séjour a l'hospital et surtout de laisser mes enfants mais au final sur 4 accouchements les 2 derniers on avec une césarienne alors y'a pas possibilité d'accoucher a la maison et puis mon mari n'as meme pas voulu en entendre parler pour lui c'est pas possible il comprends pas.
Cela reste un choix personnel, accoucher à domicile est peut être moins stressant qu'un accouchement médicalisé en clinique.
si je n'avais pas eu de soucis , j'aurais bien aimé accouché chez moi, rien de meiux que d'etre en terrain connu
Moi je préfère accoucher à la maternité ils ont tous les équipements nécessaire et c'est sécurisant je trouve.
Idem moi je prefere la clinique pour moi je serais plus rassurée
je ne suis pas pour l'accouchement à domicile.Trop de risques pour la mère et le bébé.Quand tout se passe bien, oui mais, dans mon cas,j'ai eu 4 accouchements et 4 sièges.J'ai failli perdre ma fille à cause d'une future sage-femme non compétente.Il faut être réaliste et savoir profiter des progrès de la science.
En ce qui me concerne, je n'ait pas encore d'enfants, et je préfère de loin allée à la clinique, je trouve qu'il y a trop de risques en accouchant à la maison !
Si on peut se faire domicilier à la clibique , alors pourquoi pas ? Si non c'est audacieux
Dans mon cas je n'aurai jamais choisi d'accoucher à domicile d'une part parce que mon 1er enfant se présentait par la siège et d'autre part je refusais de souffrir. Je voulais absolument la péridurale pour avoir un bon souvenir de ce moment. Mais je pense qu'il est toujours important et réconfortant d'avoir le choix. La femme est consciente du risque qu'elle prend mais il faut aussi que le bébé sente le moins de stresse possible et certaines femmes supportant mieux la douleur ds leur cocon familial.
Moi, j'avais envie d'accoucher à domicile, mais c'est vrai que pourquoi pas quand c'est pas loin de la maternité au cas ou y aurait soucis..
Je prefere accoucher a la maternité car en cas de problème l'enfant est pris en charge directement
J'ai accouché 2 fois à la maternité et 2 fois à la maison. Forte de mes 2 expériences à la maternité ( accouchement rapide sans péridurale et sans épisio.); lorsque que la sage-femme m'a suggéré d'accoucher à la maison, nous en avons parlé avec le futur papa et nous sommes lancés dans l'aventure avec possibilité à tout moment de décider de partir à la maternité. Ces 2 dernières naissances restent un souvenir merveilleux :une sage-femme disponible tout au long de l'accouchement, qui a suivi la grossesse. Le bébé est tout de suite à la maison et peut rapidement faire connaissance avec le reste de la fratrie. Tout l'entourage, qui habituellement se sent obligé de venir rendre visite à la maternité pendant les 3 jours d'hospitalisation, vient tout doucettement faire connaissance avec le nouveau-né. . Pour ma part ce qui m'a rassuré, d'abord une sage-femme et un maïeuticien qui savaient où ils allaient, une grosse maternité à proximité de mon domicile ainsi que des centres de secours . Une expérience a tenté si l'on est convaincu et si la grossesse s'est bien déroulée!
je connais deux personnes qui ont accouché chez elle, en présence d'une sage femme. Les grossesses correctemnt controlée, le bébé allait bien elles ont eu le feu vert de la sage femme qui les a accompagnée. Elles ont vécu une expérience très forte en compagnie de leur conjoint. En plus pas besoin de faire garder les ainés, la famille est restée ensemble pour accueilir le nouveau-né
J'avais vu un reportage la dessus. Perso je ne me vois pas accoucher à mon domicile. Je sais bien qu'avant ça se faisait mais au jour d'aujourd'hui nous disposons de meilleurs équipements, en cas de problèmes les médecins peuvent réagir beaucoup plus vite. des millions de femmes ont donnés la vie mais ça peut mal tourner quand même, ce n'est pas rien une grossesse.
je ne suis pas contre mais je me suis toujours sentie mieux d 'aller a la maternité , je me sent rassurer pas la presence des sages femmes !
J'ai fait deux accouchements à la maison car je n'ai pas eu le temps de faire autrement, heureusement tout s'est bien passé.
heureusement j'ai accouché à la maternité, j'ai eu quelques petits soucis et au moins la bas , il y avait tout le matériel sur place, c'est plus rassurant
Oui mais parfois on a pas le choix et c'est vrai que pour moi ça s'est à peu près bien passé et c'est heureux.
quand les grossesses se passent sans soucis , je pense que c'est une bonne alternative, à l'hopital on est sans cesse deranger